В Хабаровске провели первую операцию по тромбаспирации – устранению тромба и восстановлению кровоснабжения головного мозга. Этот вид вмешательства, проведенный в течение 6 часов после инсульта, позволяет критически снизить или полностью избежать последствий приступа.
Ранее методика использовалась в Центральной России, а, благодаря закупке специального оборудования и обучению специалистов, появилась и на Дальнем Востоке.
- Специалисты все наши, они были обучены и подготовлены к новшеству, - прокомментировал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения краевой клинической больницы №1 Константин Калашников. - Ранее выполнялась тромбэкстракция, когда в тромб вводился специальный стент-ретривер, который представляет собой сеточку, втягивающую тромб в просвет катетера, тем самым удаляющую его из артерии.
Доктор отметил, что при использовании предыдущего метода сохранялась возможность того, что часть измельченного тромба окажется вне всасывающего устройства и вновь попадет в артерию, закупорив ее и вызвав рецидив. Сейчас, по словам Калашникова, подобная вероятность минимальна.
При тромбасперации «бляшка» полностью засасывается в катетер, из-за чего миграция элементов тромба практически невозможна, - заверил хирург. - Он полностью удаляется из артерии, что полностью приводит к восстановлению кровоснабжения мозга и улучшению состояния здоровья пациента.
Как отметил спикер, возможность восстановиться к максимальное короткие сроки после инсульта сейчас как никогда актуальна.
- У нас достаточно большое количество больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Они лечатся как в нашей больнице, так и во второй краевой. Будем надеяться, что использование данного оборудования позволит уменьшить число больных, которые столкнулись с осложнениями после инсульта, - отметил Константин Калашников.
Первым пациентом стал житель Хабаровского района. Его привезли в первую Краевую больницу на скорой и прооперировали бесплатно.
- Этот пациент – житель Хабаровского района. Был доставлен к нам скорой помощью после развития инсульта. После дообследования его сразу же доставили в операционную, сделали операцию. Она прошла достаточно быстро. Как правило, при данной операции период реабилитации проходит быстрее, - осторожно отметили врачи.
Операция малоинвазивная – это значит, что серьезных физических повреждений она не вызывает. В прокол в необходимом месте вставляется катетер, а затем, опираясь на данные ангиографа, врачи на большом продвижении доставляют всасывающее тромб устройство к «точке интереса» - тромбу.
На 2022 год запланировано провести не менее 10 таких операций, в последующие годы нарастить масштаб. Сравнительно небольшое число запланированных на первый год вмешательств связано с тем, что врачи планируют работать над определением противопоказаний к операции и грамотным составлением маршрутизации. Это поможет в будущем сократить время, необходимое на то, чтобы доставленный скорой помощью пациент попал на операционный стол. Напомним, в случае инсульта, максимальный эффект операция даст в первые 6 часов после приступа.
Работают в первой краевой больнице и с тромбами, еще не спровоцировавшими инсульт. Эти вмешательства стали еще более востребованы после нескольких волн пандемии COVID-19. Одно из последствий перенесенного коронавируса – развитие тромбоза.
- У людей, перенесших ковид, чаще развиваются тромботические осложнения. Но мы к этому готовы. У нас закуплено достаточное количество кава-фильтров – устройств в виде зонтика, которые устанавливаются в высший отдел аорты и в виде сеточки закрывает просвет сосуда. Тем самым, когда отрываются тромбы, она их устраняет.
Обычно кава-фильтры удаляются в течение 10 дней после их введения. Но в хабаровской клинике используют особую конструкцию.
- В нашей больнице используются кава-фильтры специальной конструкции, которые можно удалить в течение чуть ли не года, после того, как проблема исчезнет. Обычно они либо не удаляются, либо удаляются в течение 10 дней, - отметил Константин Калашников. После установки кава-фильтра, пациент наблюдается по исчезновению признаков тромбоза.
Тромбы – спутники не только инсультов, но и многих других кризисных для организма человека заболеваний. К примеру, гангрены. В Краевой клинической больнице №1 избавляют пациентов и от риска ампутации конечностей.
- У нас многопрофильное отделение, мы здесь проводим практически все виды вмешательств. Это направление кровоснабжения нижних конечностей при критической ишемии, когда в магистральных артериях отсутствует кровоток в силу атеросклеротического поражения. Проявляется это в том, что на пальцах стоп и на стопе возникают язвы, которые в последствии могут привести к ампутации конечностей, - показывает доктор Калашников. - Что такое атеросклероз? Это бляшка, которая перекрывает просвет сосудов. В результате кровь не бежит в пальцы ног, стопу. Если кровь не бежит, значит мягкие ткани не получают питания, начинается формирование язвенных дефектов, которые могут в дальнейшем привести к ампутации.
В отличие от инсультов, кризис при атеросклерозе возникает не мгновенно. Порой пациенту удается продержаться несколько лет до того, как ситуация станет критической. Но чем раньше кровоснабжение конечностей будет восстановлено, тем выше вероятность того, что человек сможет полноценно пользоваться руками и ногами в будущем.
- Вводятся специальные инструменты, которые изнутри раздавливают бляшку, восстанавливают прохождение крови через суженный участок, - описал ход таких операций Константин Калашников. - На ангиографическом изображении мы видим отсутствие кровотока. Выполняется операция по восстановлению проходимости. И конечная картинка – восстановление проходимости артерии, кровь «бежит» дальше в ноги естественным путем. Восстанавливается питание нижних конечностей, что приводит к заживлению и язв.
Доктор рассказал, что сейчас все операции на сосудах в Хабаровске, как правило, малоинвазивные. Проснувшись после операции, вместо многочисленных разрезов и швов пациент увидит на руке или ноге небольшой прокол. Восстановление после таких вмешательств также проходит быстрее.
- Наши инструменты позволяют уколов руку подойти к точке интереса – месту, где находится пораженный участок, - подчеркнул доктор Калашников.
В прошлом году в рентгенохирургическом отделении Хабаровской краевой клинической больницы №1 провели примерно 1500 операций, а в 2022 планируют сделать 1 900. Причем, бесплатно по полису обязательного медицинского страхования здесь избавляют не только от последствий инсульта, но и других проблем, связанных с сосудами.
Отметим, что региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» начал действовать в Хабаровском крае в 2019 году. В рамках этой программы закупается новое оборудование для районных и краевых больниц. В частности, ангиограф, который и позволяет проводить высокоточные операции на сосудах.
