Ежегодно, 6 марта, в России отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой. Идея проведения этого дня принадлежит Всемирной ассоциации обществ по борьбе с глаукомой и Всемирной ассоциации пациентов, страдающих глаукомой, которые в 2008 году выступили с инициативой о проведении в этот день комплекса мероприятий, связанных с привлечением внимания к проблеме и донесения информации о ней широкому кругу лиц. Активную работу в этом ключе проводят и специалисты «МНТК «Микрохирургия глаза». Об особенностях возникновения, профилактики, лечения глаукомы читателям «МК в Хабаровске» рассказывают Алексей Николаевич Марченко, заведующий отделением глаукомы «МНТК «Микрохирургия глаза», кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории и Наталья Владимировна Поступаева, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории.
НЕМНОГО ТЕОРИИ
Итак, что же такое глаукома? В общих чертах, это группа заболеваний со схожими проявлениями: повышенным внутриглазным давлением, атрофией зрительного нерва и ухудшением полей зрения. Выделяют открытоугольную, закрытоугольную глаукому и глаукому смешанного вида.
Кроме того, в современной классификации глаукому разделяют на врожденную, первичную и вторичную. И у каждой есть свой «контингент».
- Врожденная глаукома - заболевание достаточно редкое, - отмечает Алексей Марченко. - В среднем один случай на 15-20 тысяч новорожденных. Она связана с неправильным внутриутробным развитием дренажной системы глаза.
Первичная же форма глаукомы - заболевание чаще всего возрастное. По словам Алексея Марченко, большая часть пациентов с глаукомой - люди предпенсионного и пенсионного возрастов. Выделяют множество факторов риска, среди которых важное место занимает генетическая предрасположенность.
- Вторичная глаукома возникает вследствие перенесенных других глазных болезней, либо ранее проведенных глазных операций, - рассказывает он. - Например, здесь можно говорить о последствиях сосудистых заболеваний глазного яблока, а также травм, вызывающих повышение внутриглазного давления.
У наших читателей может возникнуть резонный вопрос, каков механизм повышения внутриглазного давления?
- Дело в том, что глаз устроен так, что каждую секунду вырабатывается внутриглазная жидкость, - объясняет Наталья Поступаева. - Циркулируя внутри глаза и питая внутриглазные структуры, жидкость затем оттекает по дренажным путям. Таким образом соблюдается баланс между продукцией глазной жидкости и ее оттоком. Когда он нарушается, внутриглазная жидкость продолжает вырабатываться, а оттока не происходит. Соответственно, жидкость начинает скапливаться в глазу, повышается внутриглазное давление, которое патологически воздействует на волокна зрительного нерва, вызывая их постепенную атрофию. Именно атрофия зрительного нерва вследствие повышения внутриглазного давления и локальных сосудистых расстройств в глазу является причиной слабовидения и даже полной слепоты при глаукоме. Примечательно то, что в начале болезни не бывает симптомов, которые сигнализировали бы о начинающейся проблеме.
ПРЕДУПРЕЖДЕН - ЗНАЧИТ ВООРУЖЕН
Глаукома - болезнь крайне коварная в виду того, что начальное течение ее бессимптомно.
- Бессимптомное течение характерно более чем для половины случаев отктытоугольной глаукомы, - объясняет Наталья Поступаева. - Выявить ее может врач-офтальмолог во время диспансеризации или профилактического осмотра. Людям старше сорока лет во время медосмотра измеряют внутриглазное давление, проводят осмотр дренажной системы глазного яблока с помощью щелевой лампы и специальной гониолинзы, осматривают глазное дно и оценивают изменения в зрительном нерве. Пациентам с глаукомой стоит также обратить внимание на такие тревожные симптомы, как появление пелены перед глазами, возникновение радужных кругов вокруг источника света.
Для ранней диагностики глаукомы в Хабаровском филиале «МНТК «Микрохирургия глаза» в 2019 году приобретен фундус-периметр COMPASS. Прибор последнего поколения, единственный в нашем регионе, позволяет исследовать светочувствительность клеток сетчатки, что очень важно для обнаружения нарушений поля зрения и раннего выявления глаукомы. Полученные изображения находятся в базе данных прибора, что позволяет также проводить наблюдение за динамикой заболевания.
Что же делать, если диагноз уже поставлен?
ПУТИ ЛЕЧЕНИЯ
- Существуют три пути лечения глаукомы, - объясняет Наталья Владимировна. - Медикаментозное, хирургическое и лазерное. В первом случае назначаются глазные капли, снижающие внутриглазное давление. При этом предпочтение отдается тем препаратам, которые максимально удобны для пациента. Наиболее современные капли от глаукомы закапываются всего лишь один раз в сутки. Лечение это пожизненное, и в случае полной нормализации внутриглазного давления пациенту следует посещать специалиста один раз в три месяца.
В случае если медикаментозная терапия не приносит результатов, на помощь придет хирургическое или лазерное лечение. Сейчас практически при любой стадии заболевания возможно применение современной микроинвазивной хирургии глаукомы, малотравматичной и весьма эффективной. Операция безболезненная и занимает не более 20 минут. Для усиления гипотензивного эффекта операции применяются микроскопические дренажи, дренирующие устройства и материалы, повышающие эффективность оперативного лечения. Длительность эффекта хирургической операции напрямую зависит от стадии глаукомы. При начальной глаукоме она составляет более пяти-восьми лет, а при далеко зашедшей может снижаться до трех-пяти лет.
- В случае хирургического вмешательства пациент проводит в стационаре менее трех суток. При лазерном - лечение возможно амбулаторно в течение одного дня, - рассказывает Алексей Марченко. - Ежегодно мы проводим около трех тысяч операций, из них около 800 хирургических.
Все хирургические операции при глаукоме проводятся бесплатно за счет средств федерального ФОМС. Ограничений по возрасту не существует. Однако перед операцией пациенты должны пройти медицинскую комиссию со сдачей необходимых анализов.
- Хирургия гарантировано нормализует внутриглазное давление. Отмечается улучшение зрительных функций за счет расширения поля зрения. Однако прогноз болезни существенно зависит от соблюдения рекомендаций специалистов и регулярных обследований в условиях поликлиники не реже одного посещения в три месяца, а иногда и чаще, которыми нельзя пренебрегать, - подчеркивает Алексей Марченко.
Лазерная хирургия глаукомы является эффективным инструментом ее лечения. Она позволяет купировать острые проявления закрытоугольной формы глаукомы, существенно продлить гипотензивный эффект хирургической операции. Глаукомное отделение хабаровского филиала МНТК оснащено новейшими лазерами немецкого и французского производства, которые позволяют безболезненно, эффективно, атравматично провести лечение в амбулаторных условиях.
Какие новые технологии мирового уровня сегодня могут предложить пациентам специалисты хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза»? Так, с 2019 года в их распоряжении появился новый уникальный прибор для лечения глаукомы CYCLOG6 компании IRIDEX.
- С помощью этого прибора проводится микроимпульсная циклофотокоагуляция цилиарного тела, которая позволяет лечить глаукому с высокой эффективностью, - рассказывает Наталья Поступаева. - Преимущества мЦФК обусловлены адресностью воздействия лазером, расширенным терапевтическим диапазоном, простотой методики и минимизацией человеческого фактора на всех этапах лазерного лечения. Благодаря этому стало возможным получать эффективное снижение внутриглазного давления на 35-45 процентов от исходного уровня без разрезов, без риска серьезных осложнений, инфекций. При этом длительность процедуры мЦФК на одном глазу составляет всего 2,5-3 минуты.
Таким образом, на сегодняшний день это наименее травмоопасный способ лазерного лечения глаукомы, при котором минимизирован риск осложнений, а период восстановления зрительных функций и возвращение к обычному образу жизни занимает считанные дни.
В заключение необходимо отметить, что обследование на глаукому можно пройти в лечебно-диагностическом отделении «МНТК «Микрохирургия глаза» по адресу: ул. Петра Комарова, 3. Предварительная запись по телефону: 8 (4212) 43-75-78. Адрес стационара: ул. Тихоокеанская, 211, тел.: 8 (4212) 75-02-66.
Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Лицензия ФС-54-01-002189 от 30 ноября 2018 года. ОГРН 1027739714606.
