Глаукома - охота на «тихого вора» зрения: интервью с врачом из Хабаровска

В рамках Недели и Всемирного дня борьбы с глаукомой мы встретились с Алексеем Николаевичем Марченко, заведующим отделением хирургии глаукомы Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. академии С.Н. Федорова, хирургом с 37-летним стажем, чтобы разобраться, почему это заболевание называют «тихим вором зрения» и как не остаться у разбитого корыта, когда вор уже унес самое ценное.

 

 

Несмотря на поэтичное прозвище, определение у болезни суровое. Глаукома - это целая группа заболеваний глазного яблока, которые сопровождаются тремя основными процессами: повышением внутриглазного давления, сужением поля зрения и атрофией зрительного нерва. Если не принять меры, этот комплекс приводит к необратимой слепоте.

Коварство недуга в его скрытности. 

 

- До поры до времени пациент не чувствует симптомов, - поясняет Алексей Марченко. - Человек может прийти за очками или проходить медосмотр и случайно узнать о болезни.

 

Мозг устроен хитро: при бинокулярном зрении он подавляет дефекты, которые появляются в одном глазу, «дорисовывая» картинку за счет здорового парного глаза. Именно поэтому пациенты часто обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда вернуть утраченное зрение невозможно, и задача врачей - спасти то, что осталось.

 

 

 

Врачи делят глаукому на две большие формы: открытоугольную и закрытоугольную. Открытоугольная - удел людей старше 60 лет. Она протекает практически бессимптомно, и это самый опасный вариант. Вторая форма (закрытоугольная) может проявляться приступами: человек замечает кратковременное затуманивание зрения (часто вечером), радужные круги перед глазами, боль или покраснение. Эти симптомы легко списать на усталость, но они являются веским поводом для срочного визита к офтальмологу.

 

В группе риска - люди с наследственной предрасположенностью, сахарным диабетом, а также те, у кого есть анатомические особенности строения глаза. Например, дальнозоркие люди (которые носят «плюсовые» очки) часто имеют мелкую переднюю камеру глаза и увеличенный хрусталик, что может блокировать отток жидкости и провоцировать закрытоугольную глаукому. Таким пациентам врачи могут рекомендовать профилактическую лазерную процедуру, чтобы устранить саму возможность развития болезни.

 

Вопреки распространенному мифу, ни гаджеты, ни работа в темноте не являются прямыми причинами глаукомы. Стресс или ночная работа могут лишь спровоцировать приступ уже существующей закрытоугольной формы. 

 

- Заболеть ею может и академик, и простой рабочий, - резюмирует хирург.

 

 

Главный совет эксперта: после 40 лет проверять внутриглазное давление и проходить осмотр глазного дна необходимо ежегодно, даже если вы отлично видите. Эта процедура входит в стандартную диспансеризацию. Даже молодые люди, по словам доктора Алексея Марченко, не застрахованы от недуга, хотя пик заболеваемости приходится на возраст 60+.

 

Современная диагностика шагнула далеко вперед. Если раньше выявить глаукому на ранней стадии мог только опытный клиницист, то теперь на помощь приходят компьютерные томографы и анализаторы. 

 

- Эти приборы с вероятностью до 95% могут выявить ранние изменения сетчатки, например, потерю ганглиозного слоя клеток, - объясняет специалист. 

 

Приборы сравнивают результаты пациента с обширными базами данных, что делает диагностику точной и объективной. «Золотым стандартом» остается периметрия - исследование поля зрения, где пациент нажимает на кнопку, фиксируя появление огоньков в разных участках полусферы.

 

 

Цель лечения глаукомы одна - снизить внутриглазное давление до безопасного уровня. Только это может остановить повреждение зрительного нерва. 

 

- Все остальное, таблетки и препараты для улучшения кровообращения, - это недоказанные методы, - прямо заявляет Алексей Марченко.

 

Сегодня используется триада методов: медикаменты (капли), лазер и хирургия. Чаще всего применяется их комбинация.

 

• На ранних стадиях врач может назначить капли (иногда всего одну инстилляцию в сутки) или лазерную процедуру для восстановления естественных путей оттока жидкости.

• На поздних стадиях, с которыми приходит 50–60% пациентов, требуется хирургическое вмешательство. Современные операции - малоинвазивны. Хирурги имплантируют микроскопические дренажи или стенты, создавая новые пути для оттока жидкости. Реабилитация занимает считаные дни.

 

Любая операция сопряжена с риском, но врачебное мастерство и современные технологии позволяют их минимизировать. В послеоперационный период пациента просят избегать резких наклонов и тяжелых физических нагрузок, но никакой строгой диеты или постельного режима не требуется. 

 

 

В преддверии Дня борьбы с глаукомой Алексей Марченко обратился к слушателям с простой, но важной просьбой: не забывать о старших родственниках. Убедить родителей проверить зрение - лучший подарок для их долголетия. Сам филиал МНТК «Микрохирургия глаза» ведет активную просветительскую работу: врачи выезжают в отдаленные населенные пункты Дальнего Востока, проводят консультации, читают лекции и организуют «Школу больного глаукомой».

 

На таких занятиях пациентам подробно рассказывают о питании, образе жизни, правильном применении капель и даже о возможных забавных побочных эффектах терапии, например, о неожиданно быстром росте ресниц.

 

Помните: глаукома необратима. Единственный способ сохранить зрение - выявить ее как можно раньше.

 

Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения. Лицензия №Л041-00110-47/00574034 от 07.04.2020 г.

 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста